在历代名医的实践中不断深化，形成了从外来药材到核心中药的完整体系。以下结合医家典籍与临床实践，系统梳理其学术脉络：

一、唐代：外来药材的本土化奠基

1.郑相国与补骨脂的传入

-宫廷案例：唐代郑相国（郑愚）因岭南水土不服致“阳气衰绝”，经诃陵国（今印尼）舶主李摩诃推荐，服用补骨脂与胡桃配伍的药方后康复，开创了补骨脂在中原的应用先河。

-药性初认：唐代《药性论》首次记载补骨脂“味苦、辛，主男子腰疼，膝冷囊湿”，奠定其温肾散寒的基础认知。

2.孙思邈的学术影响

-补脾与补肾之争：孙思邈提出“补肾不若补脾”，虽未直接使用补骨脂，但其温补脾胃的学术思想为后世医家配伍补骨脂（如四神丸中的肉豆蔻）提供了理论依据。

二、宋代：功效体系的系统化构建

1.《开宝本草》的权威认证

-药性定位：明确补骨脂“味辛，大温，无毒”，主治“五劳七伤，肾冷精流”，首次将其归入温补脾肾的核心用药。

-妇科应用：提出“妇人血气堕胎”的安胎功效，虽现代研究发现其兴奋子宫平滑肌需慎用，但反映了宋代对补骨脂双向调节作用的探索。

2.许叔微的临床突破

-肾泄理论：许叔微在《本事方》中首创“肾泄”概念，认为五更泄泻源于“命门火衰不能熏蒸脾胃”，并以补骨脂配伍肉豆蔻的“二神丸”为基础方，开启脾肾阳虚证的针对性治疗。

-配伍创新：提出“补骨脂恶甘草，而青娥丸内加之”的矛盾现象，揭示古代医家通过甘草调和补骨脂燥性的实践智慧。

三、金元：流派争鸣中的理论升华

1.李东垣的温补派实践

-命门学说：李东垣提出“扶肾冷，绝梦泄精残”，强调补骨脂温补命门的核心作用，将其纳入“益火之源以消阴翳”的治疗体系。

-方剂拓展：在《脾胃论》中以补骨脂配伍益智仁、茯苓，治疗“肾气虚冷，小便无度”，体现脾肾同治的思路。

2.朱丹溪的滋阴派配伍

-阴阳平衡：朱丹溪在《丹溪心法》中创立“加减补阴丸”，以补骨脂配伍熟地黄、龟甲，在滋阴基础上温补肝肾，治疗“下元虚损兼阴虚火旺”，体现“阳中求阴”的配伍智慧。

-外用探索：记载补骨脂与生姜、闹羊花制成酊剂外擦治疗斑秃，开创其光敏性应用的早期实践。

四、明代：本草学的集大成发展

1.李时珍的药理革新

-归经细化：《本草纲目》提出补骨脂“入心包、命门”，认为其能“使心包之火与命门之火相通”，首次从经络角度解释其纳气平喘机制。

-配伍理论：强调“破故纸无胡桃，犹水母之无虾”，指出胡桃油润之性可制约补骨脂的辛燥，二者配伍实现“水火相生”，成为后世补肾方剂的经典范式。

2.张景岳的温补实践