下卷一：产后腰痛添血虚，骨脂配归补气血

黄河的汛期刚过，麦仁村的空气里还带着泥土的湿润，村西的秀英却愁眉不展——她刚生下孩子半月，本应坐完月子，却被腰痛缠得下不了床。夜里喂孩子时，稍一弯腰就疼得龇牙，连抱着孩子喂奶都得靠婆婆托着腰；更糟的是，她总觉得浑身发冷，手脚凉得像冰，恶露也没完全干净，颜色淡得像血水。婆婆急得团团转，听说王大爷的腰痛是张景然治好的，赶紧扶着秀英来找他。

张景然走进秀英的屋子，见她靠在土炕上，脸色苍白得像没染墨的宣纸，露在外面的手腕细瘦，轻轻按一下腰侧，她就疼得皱眉。“产后恶露多吗？有没有头晕乏力？”张景然轻声问。秀英点头：“恶露不多，就是总没完，头也晕，喂完奶就觉得浑身没劲儿，腰像断了似的。”

他伸手搭脉，脉象沉细而弱，比王大爷的脉更虚；再看她的舌苔，苔薄白，舌面还有些干纹。“这是‘产后肾阳虚兼血虚腰痛’，”张景然沉声道，“产后气血大亏，肾阳也跟着虚了——肾主骨，肾阳不足则腰失温养，血虚则不能濡养经络，所以又疼又虚。只像王大爷那样用怀骨脂配杜仲不够，得再加些补血的药，气血双补才行。”

他正想下笔开方，李阿婆提着一篮鸡蛋来了，听说秀英的情况，笑着说：“后生，产后的媳妇身子虚，怀骨脂不能用三钱，得减成二钱，不然温燥伤阴；再加当归二钱、枸杞二钱，当归补血，枸杞滋阴，既不碍温肾，又能补她亏的血。”张景然恍然大悟——产后多虚多瘀，用药需“温而不燥，补而不滞”，李阿婆的调整正合中医“顾护产后阴血”的要义。

最终的方子定了：怀骨脂二钱、杜仲三钱、当归二钱、枸杞二钱、生姜两片。张景然特意叮嘱煎药方法：“用砂锅煮，先把怀骨脂、杜仲、当归、枸杞泡半个时辰，大火烧开后转小火，煎到一碗，出锅前放生姜，煮五分钟就行——生姜别煮太久，免得耗气。”秀英按法子服药，第一日喝了，就觉得腰里暖了些，没那么冷了；第三日，恶露少了，能自己坐起来喂孩子；第七日，头晕乏力的毛病没了，腰也不那么疼了，能扶着墙在院子里走。

张景然复诊时，见秀英的脉象从沉细弱变得平缓，舌苔也有了些血色，便把当归减为一钱，加了一钱白术——白术能健脾，脾是气血生化之源，健脾能让气血补得更稳。连服半个月，秀英的腰痛完全好了，能下地做饭，抱着孩子走也不觉得累。她婆婆特意给张景然送了双自己做的布鞋：“这鞋是用黄河边的麻线纳的，结实，您上山采药能穿。”张景然接过布鞋，在笔记本上认真记录：“秀英，26岁，产后肾阳虚兼血虚腰痛，伴畏寒、恶露不尽、头晕乏力，脉沉细弱，苔薄白。予怀骨脂二钱（减量）、杜仲三钱、当归二钱、枸杞二钱、生姜两片，水煎服。七日症减，半月痊愈。中期减当归加白术健脾，防温燥伤阴。”他还在旁边画了当归和枸杞的形态，标注“当归选岷县产，油润者补血佳；枸杞选宁夏产，粒大味甜者滋阴优”——这些细节，是李阿婆从多年接生、治病的经验里总结的，如今落在纸上，让产后腰痛的治法更完整。

下卷二：老妪尿频兼腰痛，骨脂配智固肾精

入秋后的麦仁村，黄河边的风渐渐凉了，村头的老嬷嬷王氏却犯了难——她年过七旬，不仅腰天天疼，夜里还得起五六次夜，有时候刚躺下就得起来，折腾得整宿睡不着。白天坐在门口晒太阳，也总觉得腰里发空，得靠着墙才舒服，连织毛衣的针都握不住。她的孙子见她难受，背着她来找张景然：“先生，我奶奶总起夜，腰还疼，您快救救她吧！”

张景然跟着去看王氏，见她坐在竹椅上，腰杆挺不直，双手紧紧按着腰侧，说起夜的事，眼里满是疲惫。“夜里起夜时，尿多吗？尿色清不清？”张景然问。王氏点头：“尿多，还清得像水，腰一疼就想上茅房，上完了还疼，跟没尿干净似的。”

他搭王氏的脉，脉象沉迟无力，像快要冻住的黄河水；看她的舌苔，苔白滑，舌根处还带着水湿。“这是‘肾阳虚衰，固摄失司’，”张景然解释，“肾主二便，您肾阳太虚，不能固摄尿液，所以尿频；肾又主骨，腰为肾之府，肾阳不足则腰失温养，所以又疼又空。得用怀骨脂温肾，再加些能缩尿的药，又治腰又治尿频。”

李阿婆听说后，从家里的药罐里取出些益智仁和山药，递给张景然：“益智仁能暖脾固肾、缩尿，山药能健脾补肾，和怀骨脂一起用，怀骨脂温肾强腰，益智仁缩尿，山药补脾胃——您想啊，脾能生血，血能养肾，三样一起，里外都补，尿频和腰痛都能好。”她还教张景然调整剂量：“老嬷嬷年纪大，怀骨脂用二钱，益智仁二钱，山药三钱，别用太多，免得她消化不了。”

方子定了：怀骨脂二钱、益智仁二钱、山药三钱、杜仲三钱。张景然还特意把药磨成细粉，让王氏用温水送服，每日两次，每次一钱——粉末比汤药更温和，适合老人虚弱的脾胃。王氏按法子服药，第一日夜里就只起了三次夜，能睡上两个时辰；第三日，腰不那么空了，不用总靠墙；第七日，尿频减到一日两次夜尿，腰也能挺直些，能织会儿毛衣了。

张景然每周都来复诊，见王氏的情况在好转，便在药粉里加了少许菟丝子——菟丝子能补肾益精，让固肾的效果更持久。连服一个月，王氏夜里只起一次夜，腰痛的毛病也全没了，每天能坐在门口和老姐妹们聊天，手里还织着给孙子的毛衣。她特意给张景然送了罐自己腌的咸菜：“这咸菜是用黄河边的盐腌的，配粥吃香，您尝尝。”张景然接过咸菜，在笔记本上补充：“王氏，72岁，肾阳虚衰致尿频（夜尿5-6次）兼腰痛，脉沉迟无力，苔白滑。予怀骨脂二钱、益智仁二钱、山药三钱、杜仲三钱（研粉温服），一月后症愈。中期加菟丝子一钱补肾益精。注：老人用药宜磨粉，减量，防伤脾胃；益智仁选广东产，粒大饱满者效佳。”

下卷三：秋收储脂藏巧思，田野调查证实效

立冬过后，黄河边的风更冷了，麦仁村的怀骨脂也到了采收的时节。李阿婆带着村里的药农，拿着镰刀走进药田——怀骨脂的植株已经枯黄，顶端挂着饱满的籽实，风一吹，籽壳沙沙作响。“采收得选晴天，”李阿婆一边割植株一边说，“连着晒三天，籽实才容易脱粒，还不容易发霉。”

张景然跟着帮忙，只见药农们把割下的怀骨脂植株捆成小捆，竖在田埂上晾晒，阳光洒在枯黄的枝叶上，泛着淡淡的金光。“晒的时候得竖着放，”李阿婆解释，“这样通风好，里外都能晒干，要是堆着晒，里面容易捂出潮气，籽实就会发黑。”三天后，植株晒得干脆，药农们把它们放进石臼里轻轻捶打，褐色的籽实就从壳里掉出来，落在铺好的麻布上，颗颗饱满，泛着灰褐的光泽。

脱粒后的怀骨脂还得“扬净”——药农们拿着木锨，把籽实扬到空中，风把碎叶、空壳吹走，留下干净的籽实。“扬的时候得顺着风，”李阿婆演示着，木锨一扬，籽实像褐色的雨一样落下，碎壳被风吹到远处，“不扬净，碎叶混在里面，储存时会生虫。”张景然看得仔细，在笔记本上画了扬净的动作，标注“立冬后晴天采收，割株竖晒3日，石臼捶打脱粒，顺风扬净，除碎叶空壳”。

储存的方法更有讲究——李阿婆把扬净的怀骨脂籽实倒进陶瓮里，在瓮底铺一层晒干的麦秸，瓮口盖着麻布，再用陶盖封严，放在阴凉干燥的屋檐下。“陶瓮透气，麦秸能吸潮气，”李阿婆拍了拍陶瓮，“别用木箱装，木箱不透气，容易受潮；也别用铁桶，铁桶会生锈，沾了锈味，药效就差了。”张景然好奇，便做了个对比：他用陶瓮、木箱、铁桶各装了一斤怀骨脂，放在同一处，三个月后打开看——陶瓮里的怀骨脂依旧饱满，闻着有焦香；木箱里的有些发潮，香味淡了；铁桶里的竟沾了些锈迹，闻着有异味。

他还发现，李阿婆储存的怀骨脂，第二年用的时候，药效和新收的差不多。有次村东的刘大叔腰痛复发，用了储存一年的怀骨脂，配杜仲煮药，七天就好了，和用新怀骨脂的效果一样。张景然在笔记本上写下：“怀骨脂储存：陶瓮为优，瓮底铺麦秸防潮，阴凉干燥处存放，保质期可达两年，药效基本不变；木箱、铁桶储存效差，易受潮或变质。”这些未被文献记录的储存细节，是黄土地药农代代相传的巧思，如今被张景然一一记录，成了“实践先于理论”的鲜活例证。