泽泻的临床使用需紧扣其甘淡性寒、归肾与膀胱经的药性，核心围绕“利水渗湿、泄热”功效展开，适应症聚焦“水湿内停”“湿热下注”类病症，禁忌症则针对其药性偏性（性寒、利水伤津）及特殊人群。

一、临床使用适应症：聚焦“水湿\/湿热”相关病症

泽泻的适应症均以“水液代谢失常”为核心病机，临床需结合兼证（如寒热、虚实）配伍使用，具体如下表所示：

病症类别核心病机典型临床表现临床应用场景与配伍思路

水肿水湿壅盛（阳水\/阴水）肢体浮肿（颜面、下肢明显）、小便不利、腹胀-阳水（湿热证）：配茯苓、猪苓（如五苓散）-阴水（脾虚\/肾虚）：配白术（健脾）、熟地黄（补肾）

小便异常湿热下注\/膀胱气化不利尿频、尿急、尿痛（淋证）、小便短赤、尿少-湿热淋证：配车前子、瞿麦（清热通淋）-膀胱蓄水（无湿热）：配桂枝（温阳化气，如五苓散）

痰饮水湿内停成痰，阻滞清阳头晕目眩（如梅尼埃病）、胸胁痞满、恶心呕吐配白术、茯苓（健脾化痰饮，如苓桂术甘汤），治“痰饮眩悸”

泄泻湿热蕴结肠道\/水湿下注泄泻急迫、大便稀溏（色黄）、肛门灼热、小便少配车前子、薏苡仁（清热利湿止泻），适用于“湿盛型泄泻”

带下湿热下注带下量多、色黄稠、有异味、外阴瘙痒配黄柏、芡实（清热燥湿止带），治“湿热下注型带下病”

阴虚火旺肾阴亏虚，虚火上炎（辅助）腰膝酸软、潮热盗汗，兼小便不利、水肿入“滋阴降火方”（如六味地黄丸），泄肾浊、防滋补生湿

二、临床使用禁忌症：规避“药性偏性伤正”

泽泻虽毒性极低，但因其“性寒、利水”的特性，以下情况需禁用或慎用，避免损伤正气或加重病情：

1.绝对\/相对禁忌人群与病症

-阴虚津亏者：禁用

泽泻利水会进一步耗伤津液，若患者无明显水湿\/湿热，仅表现为口干舌燥、咽喉干痛、皮肤干燥、小便短少（非尿闭）、大便干结，禁用泽泻；若因病情必须用，需配伍麦冬、玉竹等滋阴药。