-功效：清下焦湿热，治疗遗精、淋证。

-医案：治一男子遗精半年，以泽泻12g配黄柏9g、知母6g，7剂后症状缓解，体现“湿热去则相火自平”。

-叶天士：泽泻+滑石

-功效：清利三焦湿热，治疗湿温发热。

-医案：治暑湿患者“身热不扬，脘痞苔腻”，泽泻10g配滑石15g、杏仁9g，5剂后热退湿化。

-张景岳：泽泻+升麻

-功效：升清降浊，治疗老年便秘。

-配伍逻辑：升麻升提清气，泽泻通利水道，使“清阳升则浊阴降”。

3.现代拓展配伍

-泽泻+丹参：利水活血，治疗慢性肾炎蛋白尿（“血水同治”），实验证实二者协同抗动脉粥样硬化。

-泽泻+山楂：化浊降脂，用于高脂血症（如血脂灵片），泽泻醇类成分抑制胆固醇吸收，山楂促进脂质代谢。

四、炮制方法的历代革新

时代炮制方法功能变化代表医家与方剂

宋代酒浸、微炒缓和寒性，增强活血钱乙《小儿药证直诀》六味地黄丸

元代麸炒护脾缓利，适合脾虚水湿李东垣《脾胃论》升阳益胃汤

清代盐炙引药入肾，增强泄热叶天士《临证指南医案》

现代盐炙（规范）利尿作用增强，降低肾毒性《中国药典》血脂灵片

麸炒（规范）彻底中和寒性，适合长期调理眩晕宁颗粒

典型案例：

-肾虚水肿：盐泽泻（引药入肾）配熟地、山茱萸（六味地黄丸），增强补肾利水；

-脾虚水肿：麸炒泽泻配白术、茯苓（胃苓汤），护脾缓利。

五、历代名医的争议与共识

1.争议焦点

-泽泻是否伤阴：

-反对者（如张景岳）：认为泽泻“善耗真阴，久服损目痿阳”；

-支持者（如李时珍）：指出“泽泻渗去其湿，则热亦随去，土气得令，清气上行”，利水不伤阴。

-大剂量使用：

-张仲景：泽泻汤用75g治眩晕，中病即止；

-现代研究：泽泻醇类成分可能损伤肾小管，需控制剂量（常规6-10g，重症15-30g）。

2.核心共识

-辨证施治：泽泻的应用需结合体质（寒\/热、虚\/实）与病位（上焦\/下焦），如湿热实证用生泽泻，肾虚水肿用盐泽泻。

-配伍禁忌：

-阴虚火旺者忌单用，需配熟地、麦冬滋阴；

-肾虚滑精者忌用，因泽泻渗利可能加重滑脱。

六、总结：泽泻的历史定位与现代启示

1.理论传承：从《神农本草经》的“利水养阴”到叶天士的“三焦分治”，泽泻的药理认知不断精细化。

2.临床突破：历代医家通过配伍创新（如李东垣的升阳、朱丹溪的清热、张景岳的温补），拓展了泽泻的应用边界。

3.现代价值：

-降脂作用：泽泻醇类成分抑制胆固醇吸收，与现代医学降脂机制部分重叠；

-利水不伤阴：为慢性肾病、糖尿病水肿的治疗提供新思路。

当代启示：泽泻的临床应用需遵循“方从法出，法随证立”的原则，结合现代药理研究（如泽泻抗动脉粥样硬化作用），在辨证基础上精准配伍，方能最大化疗效并规避风险。